热门！子宫性不孕诊治＂炮火连天＂

3.子宫向后称为子宫后位。在子宫后部有两种子宫向后和后向子宫。在子宫纵轴不变的情况下，整个子宫落后，称为子宫向后。当子宫下降并且子宫体与子宫颈之间的连接处形成锐角时，子宫称为后屈曲。前者更常见，后者不太常见。常见的原因导致韧带松弛，盆底隔膜和广泛韧带损伤。

1，常规彩色多普勒超声检查疑似子宫内膜异常：子宫腔占位性病变或子宫内膜厚度，回声不均匀性，可疑子宫内膜结核，如子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤;2，自然流产2次以上：子宫解剖异常和子宫内膜病变可能引起自然流产，如果有2次以上自然流产，应使用宫腔镜检查确定是否有流产因素子宫腔;3，可疑子宫畸形：如子宫纵隔，鞍状子宫;4，子宫内膜薄或回声间歇性疑似宫腔粘连;

　子宫畸形是指子宫发育异常，主要有双角子宫、纵膈子宫、单角子宫、残角子宫等类型。子宫畸形有轻度或重度之分，轻度的子宫畸形一般没有明显症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，不易被发现。而重度的子宫畸形会有月经异常和不孕现象。

在分娩之后女性的子宫会慢慢恢复，主要有三个方面，包括子宫体、子宫颈、子宫内膜的恢复。子宫恢复主要靠子宫收缩进行的，但是如果在产后恶露排放不顺利的话会导致子宫收缩不良，子宫收缩不好的危害很大。那么预防产后子宫收缩不好的方法有哪些呢？

通化宫腹腔镜子宫性不孕

1、完全双角子宫成形手术的演进及现状子宫是受精卵着床、胎儿生长发育的场所，子宫形态与功能异常，会导致不孕不育、流产、早产，IUGR 或分娩障碍。双角子宫为副中肾管发育不全造成的对称性子宫发育畸形，手术治疗可改善子宫形态，扩展宫腔面积，减轻宫内压，改善宫内膜血流，有利于受精卵着床及防止流产，改善生殖预后。恢复生育能力的双角子宫成形术涉及到打开宫腔，侵及子宫内膜，术后瘢痕形成，有可能造成宫腔粘连或狭窄，反而影响生育，因此，减少手术创伤十分重要。传统的完全双角子宫治疗方法为Strassman开腹成形术，创伤较大。多年来腹腔镜的实践已证明宫腹腔镜手术较开腹或阴式手术的创伤小，组织损伤少，术后盆腔内粘连几率低。1996年Pelosi等用腹腔镜联合阴式进行双角子宫成形术，成功妊娠、剖宫产分娩。1997年Heinonen报道宫腔镜治疗32例中隔子宫，术后胎儿成活率由13％提高到91％。2007年Zlopasa等报道宫腔镜中隔和双角子宫成形术，能够明显改善生殖预后。宫腔镜子宫成形术以其微创及有效，已经合理的替代了开腹手术。近些年来应用生理盐水灌流的双极电切镜问世，避免了单极电切应用非电解质灌流液导致低钠血症并发症的发生，提高了宫腔镜手术的安全性。2008年Litta等比较63例不全子宫中隔患者单、双极（Versapoint）宫腔镜成形术的可行性，安全性和生殖预后，42例用双极，21例用单极，结果手术时间单极20.5min，双极15.4min，两者相比，P0.05 span=""，提示双极电切优于单极，但两组的妊娠率、分娩率和自然流产率相似。2009年Alborzi等首报腹腔镜双角子宫融合术，病人为双角子宫和双子宫各2例，均有两次5 span=""个月的复发性自然流产，宫腔镜检查后腹腔镜融合，3个月后宫腹腔镜二探，结果4例均获得融合成为一个的子宫和良好且能耐受高压的宫腔，2例腹腔有极少粘连。认为新的腹腔镜双角子宫成形术微创，是可以接受的替代开腹矫形手术的方法。本文报告腹腔镜联合宫腔镜完全双角子宫成形术，是先用宫腔镜自宫腔切通隔板，直达腹腔，然后腹腔镜向两侧宫角延长切口，对隔板较厚者，例如双角中隔子宫，较用腹腔镜直接从双角分叉处切向并切通宫腔容易成功，为本术的明显优点。

宫腔镜检查是在宫腔镜手术之前进行确诊的项目，通过膨宫介质扩张宫腔插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜，了解子宫的形态，有无生理性或者病理性的宫腔变化，不过一般都会先做阴超，然后发现宫腔有无变化，如果有变化的话就会做宫腔镜检查，有无变化。而宫腔镜手术，是判断有宫腔有变化以后，就会通过进行宫腔镜手术，而且宫腔镜手术下会有子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，宫腔粘连，子宫中隔，子宫内膜切除，宫腔内异物或者宫腔镜引导下输卵管插管通液，注药。

宫腔镜通常是指用宫腔镜进行的微创手术。宫腔镜可以治疗和诊断子宫内的疾病，可以清楚地观察宫腔内的各种变化，从而做出更明确的诊断。宫腔镜在临床上通常可用于治疗月经过多、月经过多、子宫肌瘤或不孕等疾病，但做宫腔镜也有一定的危害:

第二是手术治疗。异位妊娠破裂患者必须接受手术治疗才能有效止血并挽救患者的生命;手术可以开腹切除，腹腔镜手术可以也可以使用。腹腔镜手术治疗异位妊娠和开放手术医院的原则，根据病情和需要可以切除或保留输卵管。腹腔镜手术异位妊娠，腹腔镜腹腔镜手术是利用子宫腔扩张扩大子宫腔，通过纤维导束和晶状体向冷光源进入子宫通过宫腔镜腔，直接观察宫颈管，宫内口，子宫内膜和输卵管开口进行观察，并对子宫腔的生理和病理状况进行检查和诊断，也可据此进行治疗。

子宫宫颈性不孕

由宫颈疾病引起的不孕症占不孕症的约5％至10％。子宫颈的解剖位置和功能决定了它在女性生理和内分泌中的位置。卵巢激素的影响周期性地改变了子宫颈的形态和宫颈粘液的功能，而排卵期间宫颈功能的特征性改变有利于精子的磨损。但是，为确保相当数量的精子继续进入子宫腔，宫颈不孕的主要机制是宫颈解剖异常和宫颈粘液异常。

宫颈不孕是指宫颈因素引起的不孕，如宫颈癌前病变或唇刀锥切术，引起宫颈管粘连，使精子无法通过宫颈管，导致宫颈不孕。一些患有先天性宫颈畸形的患者也可能导致宫颈不孕，女性生殖器官任何部位的疾病都可能导致不孕。

女性终身不孕的特征一般包括盆腔因素、输卵管病变、子宫体相关病变，如子宫颈相关病变，子宫颈松弛、子宫颈病变、子宫内膜异位症等，都可能导致女性不孕。因此，女性终身不孕的特征很多，应根据不孕的具体原因进一步分析。

女性有排卵为什么不怀孕？子宫因素所致的不孕约占不孕症的10%～15%正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后，性生活后子宫颈口浸泡在精液中有利于受孕。如子宫后倾后屈，使子宫颈口向前向上可影响受孕；由于卵巢孕酮分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良；子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎，粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床。